糖尿病合併例の治療の要点

はじめに

　当科入院患者の統計で肝硬変症・糖尿病合併例は，近年増加傾向にあり，肝硬変患者330名の13.6％に糖尿病が，また糖尿病患者528名の8.5％に肝硬変が合併している．このうち大部分は空腹時血糖値が正常，ブドウ糖負荷で糖尿病型を示す軽症例であるが，なかには空腹時血糖値が150mg/dlをこえる症例もみられる．前者の場合には肥満者が多く，後者はアルコール常飲者に高率にみられる．

　肝硬変症，糖尿病ともに食事療法が治療の基礎となるので，両疾患が合併したときの治療も当然食事療法が中心となる．以下，治療前の検査，食事療法，インスリンの使用法，経口血糖降下剤の選び方，肝不全時の治療などについても述べる．