門脈圧亢進症とその対策

はじめに

　門脈圧亢進症による食道静脈瘤の治療対策としては保存的治療と手術的治療とがある．保存的治療としては近年，選択的腹腔動脈または上腸間膜動脈内Vasopressin注入法，経安経肝門脈カテーテル法による静脈瘤の血栓性閉塞^1）（PTP），内視鏡下静脈瘤硬化剤注入法^2）などが試みられている．外科的治療としては血管吻合術と直達手術に大別され，血管吻合術は欧米では相変わらず標準術式とされているが，Warren's shunt^3）などの選択的門脈減圧手術や，手術の容易なmesocaval H-type shunt^4）が主流となっている．本邦では食道離断術と噴門切除術などの直達手術が主流をなし，多くの施設で行われているのは経胸的食道離断術^5）である．