発熱患者の取り扱い方—塗抹検査の郊用

はじめに

　発熱患者は，主に経過の長さによって大ざっぱに3種に分けられるかもしれない．第1群はかぜによって代表される急性熱性疾患で，大部分はウィルスによるもので，特異的治療薬もないのに一般に予後が良く，対症療法などで2〜3日の内に軽快してしまう．第2群は逆に経過が長く，急速には悪化も軽快もしない．FUO〔fever of unknown (undetermined) origin〕はその代表的なものであって，PetersdorfとBeesonによれば，「3週間以上続く101°F（38.3℃）以上の発熱で，1週間嵐上入院し，その原因を追求したにもかかわらず不明なもの」となるが，亜急性・慢性感染症，悪性腫瘍，膠原病が大部分を占める^1,2）．診断的興味を大いに湧かせるが，日々の診療で問題となる頻度は少ない．第3群は前2群の中間に属する患者群で，頻度は第1群ほどではないにしても相当数にのぼり，多くの場合，細菌感染が関与して，診断を遅らせたり誤ったりすると急速に病状が悪化する反面，適切な治療（抗生剤の選択，量，投与方法，投与期間の決定，および必要とあらば切開排膿などの外科的療法）を早期に施せば，ほとんどの場合，完全治癒に至らしめることが可能である．発熱患者の内，速やかにして適切なプライマリー・ケアが最も要求されるのはこの患者群であるといえる．