血流の病態生理

はじめに

　細小血管における微小血栓の多発はDICを惹起してくるが，凝固発動の機序は多様であり，一概に論ずることはできない．基本的には循環血中へのトロンビンの出現と血管閉塞が重要である．両者いずれも引き金的要因として，①細小血管内皮細胞の傷害（Hageman因子の活性化：内因性凝固機序およびカリクリノーゲン，プラスミノゲン，補体など4系列の賦活化），②組織傷害（外因性凝固機序の発動，白血球および腫瘍細胞にも組織トロンボプラスチンが多く含有されている），③血小板傷害（血小板凝集，血小板第3および第4因子，凝固第V，VIII，XII，XIII因子の放出）などと密接な関連がある^1）．

　本稿では，上記凝固の引き金的要因との関連で，細小血管における血流の病態生理について述べてみたい．