活性型ビタミンD—その血清レベルの測定法の現状

はじめに

　高等動物の血清Caレベルの恒常性は副甲状腺ホルモン（PTH），カルチトニン，およびビタミンDによって維持されている．近年，ビタミンDの代謝に関する研究が急速に進歩し，ビタミンDがその標的器官である十二指腸および骨組織で活性を発現するためには，まず肝臓でD₃分子の側鎖にある25位の炭素が水酸化されて25-hydroxyvitamin D₃〔25-OH-D₃〕となり，続いて腎臓でA環の1α位の炭素が水酸化されて1α，25dihydroxyvitamin D₃〔1α，25-（OH）₂-D₃〕に代謝されてから活性を発現することが明らかにされた（図1参照）．その結果，腎臓から分泌されたこの1α，25-（OH）₂-D₃は標的器官の細胞のクロマチンに存在するリセプターに結合し，ビタミンD₃の活性発現に必要な蛋白質の合成を促進する．このことは臨床的にも極めて重要な意味を持っており，慢性腎不全患者や抗痙攣剤を長期間服用している患者にしばしばみられるCa代謝異常と肝，腎におけるビタミンD₃の活性化障害とを関連づけて考える必要がある．これらの疾患におけるCa代謝異常を正しく診断するためには，血中25-OH-D₃および1α，25-（OH）₂-D₃のレベルを測定することが重要であるのはいうまでもない．