閉塞性肺疾患と喘息

慢性閉塞性肺疾患の定義と鑑別診断の方向

　現在，慢性閉塞性肺疾患（Chronic Obstructive LungDiseases），すなわち気管支喘息，慢性気管支炎，慢性（び漫性）肺気腫については，表1に示したような定義が国際的に用いられている．さらに最近では，慢性び漫性に細気管支を侵す「慢性び漫性細気管支炎」の存在も注目されてきた．筆者ら^1）は，これらを重症度や治療方針とも関連させて鑑別診断するため，表2のような方法をとっている．この際に用いる肺機能は，通常，肺活量，1秒量，1秒率（T），低肺気量位の流速流量曲線，呼吸抵抗，肺内ガス分布などのほか最近開発されたclosing volumeなどである．もちろん，喘息患者ではこれらが変わりやすい点に特徴がある．