脳卒中発作時の高血圧をどう取り扱うか

　脳卒中，とくに脳出血では，発作直後に著明な血圧上昇を認めることが少なくない．発作以前から高血圧を伴っていたものでも，さらに血圧が上昇することが多い．これは脳幹部の障害による中枢性高血圧であるとされているが，そのメカニズムの詳細はまだよく分かっていない．問題は，このような血圧上昇をみたときどう取り扱うかということであるが，この血圧上昇は患者にとって有害だとする意見がある一方，ある意味では合目的的な反応とする考え方も成り立ち，必ずしも簡単ではない．そこで，脳卒中発作時にみられるこのような高血圧の病態的意味を考えながら，筆者の意見を述べてみたい．