食道・胃・十二指腸疾患の診断

はじめに

　やはり病歴聴取は最もたいせつである．病歴を詳細にとり診察しその中から主症状となるものをえらび，一番頻度の高い疾患を考える．胃・十二指腸潰瘍は病歴だけで十分診断がつくといわれる．食道癌，胃癌は，潰瘍ほど頻度は高くないが，致命的予後を意味するので，確実に否定してから先にすすむべきである．疲労しただけでも，胃が悪いと感じることがあり，また空腹時に嘔気が起こることもある．患者の精神状態も知っておかねばならない．疼痛があったらその部位・種類および時間が問題となる．すなわち起こり方，強さ，放散の有無，食事との関係，便通，その他の随伴症状に注意する．十二指腸潰瘍は20歳代，胃潰瘍は40歳代に多いことは，はっきりしている．食道癌，食道の圧出憩室，十二指腸潰瘍は女性には少ない．

　年齢，男女の別，職業などの一般的事項も重要であることがある．体重，体格栄養状態には参考になる点が多い．体重の動向に注意しなくてはならない．診断はこれらのすべてと，諸検査にもとづいて行なわれるのである．