痛風の臨床

痛風はいまやありきたりの関節疾患といえるが，いまだにリウマチと混同されたり，瘭疽，蜂巣織炎などの感染性疾患に誤診される場合が多い。ここでは診断に必要な特徴ある臨床像を示したが，性別，発病年齢，遺伝，体質，食習慣なども診断の助けになる。痛風は尿酸代謝異常により高尿酸血症を示し，慢性かつ進行性の全身病で，放置すれば腎不全，脳血管障害などの合併症が直接の死因となる。しかし早期に診断し，適切な治療を継続すれば病気の予後は極めて明るい。治療はcolchicine，phenylbutazoneなどで急性発作をすみやかに抑制し，probenecid，sulfinpyrazoneなどの尿酸排泄剤で代謝異常を改善せしめるが，最近ではHPP，BCPさらにα-ketophenylbutazoneなどが登場し，病勢コントロールはますます容易になつてきた。