随伴症状がある時は多臓器疾患を考慮する

　複数の臓器にわたる随伴症状がある時は，1つの臓器に固執せず，ほかの臓器の評価も行うことが大切です．その際，積極的な問診によるシステムレビュー（review of systems：ROS）は関連する臓器の抽出および診断に役立ちます．

　ROSとは，現病歴やそのほかの病歴で見逃したかもしれない，すべての症状を単語で示した要約です^1）．参考として，図1に当科で使用しているROS表の一例を示します^2，3）．患者には症状の有無について「はい」か「いいえ」で答えてもらい，問診者はROS表に基づいて，患者の頭の先から足先まで，系統立ててチェックしていきます．このようにすることで，それぞれの臓器について，まだディスカッションしていない「関係のありそうなorなさそうな」症状をすべてチェックすることができるのです．