心臓移植治療の現在

最近の動向

歴史的背景と現在の移植待機患者数

　心臓移植そのものは1960年代後半に始まり，1980年代に既に手術や免疫抑制の大枠は確立されている．しかしわが国では，1968年のいわゆる和田心臓移植^注）が社会的な波紋を呼び，長らく心臓移植は行われてこなかった．その後，実に31年を経てようやく臓器移植法が成立し（1997年），わが国でも成人の臓器提供が可能となったのである（ただし，本人の事前の意思提示が必要）．そして，1999年2月28日に大阪大学で国内‘第2例目’の心臓移植が行われるに至り，わが国での心臓移植の道が再び開け，2013年夏までの15年間弱で160件の心臓移植が行われている．

　しかしながら，この件数（13年間で69件）は欧米諸国に比べてまだ極端に少なく（米国で年間2,000例程度），この状況を改善するために，2010年7月に改正臓器移植法が施行された．これにより，本人の生前の意思が不明な場合にも，家族の書面による承諾で脳死臓器提供が可能となり，以降，心臓移植件数は約3倍に増加した（図1）．