PSA

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　前立腺特異抗原（prostate-specific antigen：PSA）はプロテアーゼ活性を有するカリクレインファミリーに属する分子量約34,000の糖蛋白質であり，生理的には精液の液状化に関係している．単位組織当たりのPSA産生量は前立腺癌より正常前立腺組織で多いが，癌組織は基底膜がなく，血管を破壊/侵襲しながら増大するため，組織中のPSAが漏出し，血中のPSA値は上昇する．

　血清中PSAのうち5～40%は生理活性をもたないPSAで，遊離型PSAとして存在する．その他のプロテアーゼ活性を有するPSAはプロテアーゼ阻害物質と複合体を形成し，結合型PSAとして存在する．α₁-アンチキモトリプシン（α₁-antichymotripsin：ACT）と結合（PSA-ACT）する割合が多く，日常臨床で測定可能である．一部はα₂-マクログロブリンと結合するが，通常の免疫学的測定では検出不可能である．