結合型PSAと遊離型PSA

1．はじめに

　PSA （prostate specific antigen；前立腺特異抗原）は前立腺上皮細胞から分泌される33kDaのセリンプロテアーゼで，精液中に多量に含まれ，射精直後の凝塊を融解させる働きを持つ．血清PSAは，前立腺癌（PCa）の唯一の早期診断マーカーとして広く測定されているが，癌特異抗原ではないので良性前立腺肥大症（BPH）でも高値を示すため，偽陽性やカットオフ値が問題となっている．

　そこで近年，PSAの血中存在様式と疾患との研究が注目されている．つまり，血清中ではPSAの大部分はセリンプロテアーゼインヒビターとイオン結合して複合体として存在する．主にα₂-マクログロブリン（α₂M），α₁「アンチキモトリプシン（ACT）との結合型（complex）および遊離型（free）の3種で，その他少量だがα₁-インタープロテアーゼインヒビターとも複合体を形成している．そのうち臨床上重要なものは免疫活性を有し，市販PSA測定キットで測定可能な約100kDaのACT-PSA結合型（complex PSA）と遊離型PSA （free PSA）である．