胸部の大血管：大動脈弓と大静脈

胸部の大動脈

●発生異常

　胎児の大動脈は，左右1対の背側大動脈（dorsal aorta）で，背側大動脈弓は第1大動脈弓を形成し，腹側大動脈（ventral aorta）へ移行する．左右の腹側大動脈は合流し，大動脈囊（aortic sac）を形成する．以後，鰓弓の発生に伴い腹側大動脈と背側大動脈との間に左右6対の大動脈弓が異時的に形成されるが，最終的には正常の大動脈弓は左第4弓と連続する背側大動脈からなり，第3弓は両側頸動脈，右第4弓は腕頭動脈および右鎖骨下動脈起始部，第6弓は肺動脈となり，左大動脈弓が正常の形態となる．

　大動脈弓の発生異常は，Edwardsの模式図“仮想両側大動脈弓両側動脈管（hypothetic double aortic arch with bilateral ducti arteriosi）”という概念から（図1），吸収および残存形態から種々の大動脈弓異常が説明される^1）．

　先天性大動脈異常の分類には，①大動脈弓の位置（右側，左側または両側），②上部下行大動脈の位置（右側または左側），③動脈管の位置（右側か左側），④弓部分枝の分岐パターンにより，以下のように分類される．