Medicina(Tokyo) Volume 44, Issue 4 （April 2007）

medicina 44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

内科エマージェンシーの診断―確実な診断が患者を救う

しびれ―神経内科か？　整形外科か？仲田和正 ¹ , 登木口進 ² ¹西伊豆病院整形外科 ²土肥クリニック神経内科 pp.702-711

発行日 2007年4月10日 Published Date 2007/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402102679

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ポイント

●温痛触覚と振動位置覚は脊髄→延髄→橋部まで離れた場所を通るが，中脳で合流して上行する．したがって脊髄，延髄，橋部の病変では知覚解離が起こるが，中脳以上では全感覚が障害されやすい．

●延髄病変では同側の顔，対側の上下肢の温痛覚低下で交叉性である．

●視床病変は全知覚障害だが，特に位置覚が障害される(足の位置がわからずリハ困難)．内包後脚病変も全知覚障害である．皮質病変は知覚は障害されないが，立体覚が障害される．

●しびれ患者の2割が手根管症候群，2割が肘部管症候群であり，手術で治る．

●多発性神経炎の鑑別診断はDANG THERAPIST．

●腰椎椎間板ヘルニアはL4，L5，S1の異常を確認する．

基本情報

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院