足がしびれる，痛む

Case

Small fiber peripheral polyneuropathyと思われる1例

症例：21歳，女子学生．

2012年5月，特に誘因なく左足底に剣山で刺すような痛みが出現．やがて右足底にも及んだ．しびれは両下腿後面から足底にかけてある．複数の医療機関を受診，「扁平足」「足底腱膜炎」「restless leg syndrome」等診断された．腰椎画像診断に異常なし．NSAIDs，プレガバリン（リリカ），ガバペンチンエナカルビル（レグナイト）等効果なし．朝疼痛で目が覚め，朝から夜まで続き不眠．入浴，歩行で悪化．深部腱反射，筋力正常，知覚は両膝以下の知覚過敏，振動覚正常，SLR（straight leg raising）陰性，足根管エコー：異常なし．

血液生化学はVB1 23ng/ml（正常24-66），VB12 207（正常180-914）とやや低値，それ以外正常．

症状，所見からsmall fiber peripheral polyneuropathy（J1）を疑った．Restless leg syndromeは運動により軽快し，また安静時の足の動きが特徴であるが，この患者ではみられなかった．

症状に対しduloxetine（サインバルタ）20mgを投与した．内服後2時間でしびれはほぼ消失したとのことである．VB1とVB12がやや低値なため，10月19日よりビタメジン（VB1，VB2，VB12混合）も処方した．