神経内科クリティカルケアのすすめ

“動の神経学”と“静の神経学”

　神経内科は，頭痛，めまい，しびれ，意識障害，痙攣などの症候，本邦の総死亡数の約15％を占める脳血管障害（脳卒中），変性・脱髄疾患，Guillain-Barré症候群や重症筋無力症，プリオン病などの難病患者さんを診療する科です．また神経系の中毒も担当し，神経内科は対象となる病気の種類，患者さんの数が最も多い科の一つです．

　主に画像診断の進歩と新たな治療法の導入により，神経疾患の理解と管理は飛躍的に向上しました．しかし現在もなお多くの臨床医は神経症候・疾患の診療を苦手としています．一方，たとえ神経内科医であっても脳卒中ほかの救急状態（いわゆる動の神経学）と，諸種神経難病（静の神経学）の両面について十分な知識と関心をもち，かつ的確な全身管理ができるものはきわめて少なく，これが現在われわれが本邦への神経内科クリティカルケア（critical care neurology：CCN）の導入と体系化を押し進めているゆえんです^1,2)．