下痢のクリティカルケア

●下痢の多くは原因が除去されれば自然に治癒するが，特別な治療を必要とする重症例を見逃さないことが重要である．

●感染性腸炎の軽症例には抗菌剤は必要としないが，激しい下痢で腹痛，発熱を伴い，全身状態のよくないもの，高齢者や基礎疾患を有するものには抗菌剤を投与する．

●アメーバ赤痢やHIV感染症に伴っての下痢も散見されるため注意が必要である．

●炎症性腸疾患は重症度に応じて適切に治療していく必要がある．

●高齢者の血便では虚血性腸炎，出血性直腸潰瘍，大腸憩室出血，大腸癌を疑って精査を行う．

●肝硬変症の患者の下痢は腹膜炎，菌血症を伴っていることがあるため要注意である．