PSA(γ-Sm)

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　PSAとは前立腺特異抗原(prostate-specific antigen)の略であり，前立腺癌の腫瘍マーカーとして広く使用されている．γ-SMはγ-セミノプロテインの略である．PSAは前立腺上皮細胞から分泌される糖蛋白であり，血中ではアンチキモトリプシンなどの蛋白と結合しているものと，遊離しているタイプに分けられる．γ-SMは遊離型のPSAに相当していることが判明したが，現在は遊離型PSAが測定可能であり，実際にはほとんど測定されていない．

　PSAは正常の男性でも血中で測定可能であるが，後述する前立腺癌患者では，癌組織周囲の微小血管の基底膜の崩壊や，細胞外器質の液状化が生じ，PSAが血中により多く流入するという報告が最近なされている．また，前立腺肥大症や急性前立腺炎などの良性疾患でも遊離型PSA優位なPSA上昇を認める．