6．PAP，PSA，γ-Sm

■各腫瘍マーカーの概説

1．PAP

　酸性ホスファターゼ（acid phosphatase；ACP）は分子量約10万の糖蛋白である．また酸性のpH下でリン酸エステルを加水分解する酵素であり，前立腺には多量のACPが存在している^1）．1938年Gutmanら^2）によって転移を有する前立腺癌患者で血中ACPが高値を示すことが報告されて以来，最も古くから知られ，利用されている前立腺腫瘍マーカーである．しかし，この総ACPは非特異的であるため，その後，前立腺由来の酸性ホズファターゼ（prostatic acid phosphatase；PAP）のみを測定するために各種基質と阻害剤による酵素法的測定法（enzymatic assay；EA）の改良がなされたが，進行性前立腺癌の診断と病状のモニターとしての価値はあっても感受性，特異性が低く，早期前立腺癌の診断には満足できるものではなかった．Schulmannら^3）によってPAPに対する抗血清が作製されて以後，免疫学的測定法（immunoassay；IA）が開発された．前立腺癌組織や前立腺分泌液，精漿などを用いてPAPを精製し，これを抗原として抗PAP抗体を作製．この抗PAP抗体による抗原抗体反応によって蛋白を測定し，PAP値を求める方法である．このIAには放射性同位元素を利用したRIAとEIAがある．