得られた検査結果をどう解釈するか―検査の臨床疫学Ⅱ

検査前確率と検査結果の解釈

外来にて①(架空です)

54歳男性．重喫煙者．以前から会社の検診で高血圧と高脂血症を指摘されていたが，放置していた．1カ月ほど前から，階段を昇ったときに胸の締まる感じがしていたが，休むと数分で収まるため，様子を見ていた．2週間くらい前から，徐々に胸部不快感が強くなり，持続時間が長くなってきたため受診．

安静時心電図で心筋梗塞の所見がないことを確認した後，担当医自身が付き添いながら，負荷心電図を施行．胸部不快感が再現され，心電図前胸部誘導でST低下を認めた．

担当医　「当たり!」

外来にて②(架空です)

18歳女性．非喫煙者．数カ月前から時々安静時に前胸部の痛みを感じていた．昨日，TVを見ているときにかなり強い前胸部痛があり，数分で消失した．心配になって本日受診．安静時心電図で異常所見がないことを確認した後，負荷心電図を施行．心電図でST低下を認めた．

担当医　「？？」