実臨床での抗核抗体検査結果の解釈

Measurement of anti-nuclear antibodies in clinical practice

Point

●抗核抗体測定は蛍光抗体（IF）法と酵素免疫測定（ELISA）法がある．膠原病特異抗体測定時にELISA法の定量は有効である．一方IF法は，未知の自己抗体を含めた全ての抗核抗体の検出に優れている．

●抗DNA抗体には放射免疫測定（RIA）法とELISA法がある．RIA法が疾患活動性をより正確に表す可能性があるが，環境保全の面では，アイソトープを使用しないELISA法が優れている．

●ENA抗体の測定は二重免疫拡散法（DID法，別名Ouchterlony法）とELISA法がある．ELISA法では，高γグロブリン血症が存在する場合の偽陽性に注意をする．抗SS-A抗体がDID法で32倍以上の場合は胎児の完全房室（AV）ブロックの予測になり，ELISA法での抗体価の追跡が有用である可能性がある．

●近年，RNAポリメラーゼⅢ抗体，抗ARS抗体，抗MDA5抗体，抗TIF-1γ抗体，抗Mi-2抗体などの測定が保険収載され，膠原病の診断，治療の進歩が期待される．