理論的アプローチ

　本シリーズではCase Studyを通じて鑑別診断を挙げ，診断に至る過程を解説してみたいと思います．どこに着目して鑑別診断を挙げるか，次に必要な情報は何か，一緒に考えてみませんか．

　さて，今回の患者さんです．

病歴＆身体所見

65歳，男性

主訴：手足に力が入らない

現病歴：生来健康であった．1カ月前に右足の脱力を感じたことがあったが，1日で回復した．2日前の午後から，足がもたつく感じが出現した．1日前には足がもたつきながらも，朝から農作業を行った．午後になると手にも脱力感があり，過労と思い，近医で点滴を受けた．しかし，食欲はなく，夕食はほとんど食べられなかった．翌日は朝から立てなくなり受診となった．この1カ月間に感冒様症状，消化器症状はなく，排尿，排便にも問題はない．この3カ月はとても多忙で，食欲もなく，体重が10kg減ったという．