薬物アレルギー―重症型薬疹を中心に

ポイント

　重症型薬疹としてはStevens-Johnson症候群(SJS)，中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necrolysis：TEN)，drug-induced hypersensitivity syndrome(DIHS)などがある．

　SJSでは皮膚の紅斑に加えて，発熱，皮膚粘膜移行部の重症の粘膜疹を伴う．

　TENでは全身の10％以上の皮膚に水疱，びらんを認める．

　DIHSは高熱と臓器障害を伴う薬疹で，発症2～3週後にHHV-6の再活性化を生じる．

　DIHSの原因薬剤は比較的限られているが，発症は内服開始2～6週後で，薬剤中止後も症状が遷延化する．

　重症型薬疹の治療法としては，ステロイド全身投与，免疫グロブリン療法，血漿交換療法，免疫抑制薬などが挙げられる．

　重症型薬疹の治療方針の決定に際しては，以降の病態の予測が不可欠である．また眼科医と協力して，眼科的後遺症を予防する必要がある．