重症型薬疹—target紅斑の見極めを中心に

■内科医からのQuestion

　「外来受診中の患者さんに口唇粘膜のびらんを伴い，全身に水疱を伴った発疹がみられる方がいます．39℃台の高熱がみられます．水痘・麻疹・風疹の既往歴があり，それらは否定的と思われます．感冒症状に対し，7日前から抗菌薬，非ステロイド性解熱鎮痛薬を内服しています．どうしたらよいでしょうか？」

■皮膚科医からのAnswer

　「粘膜疹を伴う発疹症には，水痘，麻疹等ウイルス感染の他，マイコプラズマ感染症や溶連菌感染症，単純ヘルペス，薬剤内服後に続発する多形紅斑（erythema multiforme : EM）があります．また，薬剤（時にマイコプラズマ感染症後）が原因で重症の皮膚疾患であるStevens-Johnson syndrome（皮膚粘膜眼症候群；SJS）/中毒性表皮壊死症（toxic epidermal necrolysis : TEN）を発症することもあります．SJS/TENの場合は失明などの後遺症を残すことがあり，またTENは死亡率が19%と高率であることから，早期の確定診断が必要となりますので，直ちに皮膚科へのコンサルトをお願いします．」