保健医療ソーシャルワークにおける公衆衛生的アプローチ

■はじめに

　先進諸国においては，19世紀に近代化が進展するにともなって，「貧困と病気の悪循環」が重大な社会問題として取り上げられ，公衆衛生とともにソーシャルワークが発達し，保健医療ソーシャルワークが成立した．それ以来，ほぼ100年の間に，各国において保健医療ソーシャルワークが進展してきたが，「豊かな社会」における成人病＝慢性・難治性疾患や精神障害の増加，高齢化にともなう心身障害老人の増加，核家族・単身生活者の増加などの新しい状況に対しては，まだ十分には対応できない状態にあるように思われる．

　わが国においては，戦後の窮乏期に結核患者の増加をはじめとして，「貧困と病気の悪循環」に陥った患者・家族の問題が重大な社会問題として取り上げられるようになり，保健所・結核療養所などにソーシャルワーカーが配置され大きな役割を果たしたが，経済成長期以後は総合病院・精神病院にソーシャルワーカーが増加しており，「診療の補助者としての医療ソーシャルワーカー」という考えが強まっているようである．