―アウトブレイク事例から学ぶ―バンコマイシン耐性腸球菌の院内感染事例

はじめに

　日本の厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業(Japan Nosocomial Infections Surveillance;JANIS)の公開情報(2012年年報)¹⁾によれば，日本におけるバンンコマイシン耐性腸球菌(vancomycin-resistant Enterococcus;VRE)の分離率は0.02%(腸球菌感染症における割合は0.2%)で，10.8%の医療機関からしか報告されていない．いい換えればVREは，院内感染対策上「完全制御しなくてはならない」耐性菌といえる^2,3)．

　藤沢市民病院(神奈川県藤沢市)では，2010～2011年にかけて，わが国における過去の報告^4,5)を大幅に上回る症例数(106名)のVRE院内感染アウトブレイクを経験した．本稿では，個人・チーム・病院のすべての面で未曽有の院内感染事例に直面した時，その対策においてわれわれが何に成功し，何に失敗したかを振り返りたい．なお，詳細については病院ホームページ上の報告書⁶⁾を参照していただきたい．