執刀直後にBISが急低下し，血圧と心拍数が急上昇

■症例

56歳の女性。身長155cm，体重65kg。左半月板損傷に対して，関節鏡下半月板縫合術が予定された。20年前に子宮筋腫の手術を受けた際に術後悪心・嘔吐（PONV）がひどかったとの訴えがあったため，麻酔は全静脈麻酔（TIVA）による全身麻酔を予定した。

　プロポフォールの目標濃度調節静注（TCI）3μg/mLとレミフェンタニル0.3μg/kg/min，ロクロニウム50mgで導入し，声門上器具を挿入した。麻酔深度のモニタリングとしてBISを用いた。麻酔導入後，BIS値は40〜50の間を推移していた。挿管から25分後にターニケットをインフレートし，手術を開始したが，執刀直後にBIS値が30まで急激に低下し，同時に血圧100/55mmHg，心拍数65bpmからそれぞれ180/110mmHg，105bpmに上昇した。

さて，あなたならどうする？