統合失調症の入院患者への個別作業療法の実際

Individualized occupational therapy for inpatients with schizophrenia

Key Questions

Q1：統合失調症に対する個別作業療法の基本構造とは？

Q2：認知機能を改善させるクラフト活動の実践方法とは？

Q3：個別作業療法を実践するために必要な学習とは？

はじめに

　急性精神病状態が，人間の体験する事態の中で，最も苦痛なものであろうことを，あらためていう必要があるだろうか^1）．これを証明するように，世界疾病負荷研究において，すべての疾病・傷害による健康損失を比較した結果，急性期統合失調症が最大であったことが報告されている^2）．

　統合失調症の入院治療では，症状の軽減に加え，認知機能の改善，社会機能の向上，再発予防，地域生活の充実を見据えた個別的かつ包括的な支援が求められる．作業療法は広く実施されているが，現行の精神科作業療法の診療報酬規程は，1974年（昭和49年）に長期入院患者の集団的処遇を想定し策定されたもので，短期入院患者への個別支援を必要とする現代医療にはそぐわない．臨床では従来の集団的処遇を基本に，必要に応じて個別支援が実施されることが多い．こうした背景から，われわれは個別作業療法（individualized occupational therapy：IOT）を開発し，有効性を検証してきた．本稿では，IOTの研究成果と臨床実践について考えたい．