疼痛管理と作業療法実践

はじめに

　痛みは，国際疼痛学会^1）により「実際の組織損傷もしくは組織損傷が起こり得る状態に付随する，あるいはそれに似た，感覚かつ情動の不快な体験」と定義されている^2）．痛みは，感覚的側面だけではなく，認知的側面・情動的側面や社会的要因を含む多面性を考慮した，生物心理社会モデルに基づいた包括的管理が必要とされる．

　一方，関節拘縮の病態が明らかになってきており^3）．関節拘縮による疼痛は，関節周囲組織が伸張された侵害受容性疼痛と解釈できる．しかし，近年，不活動そのものが疼痛発生に関与する不活動性疼痛（immobilization-induced pain）や筋性拘縮に伴う疼痛発生機序が報告されている^3,4）．

　本稿では，関節拘縮による痛みと，関連する疼痛要因を踏まえた，疼痛管理と作業療法実践について概説する．