—骨粗鬆症性椎体骨折（後壁骨折）に対する前方支柱の再建—X-CORE2を用いた前方支柱再建（2）

Anterior Column Reconstruction Using the X-CORE2 System for Osteoporotic Vertebral Fractures

はじめに

　胸腰椎移行部（T11〜L1）〜腰椎にかけての椎体病変に対する前方手術は，胸腔および腹腔境界部を横断し横隔膜近傍を操作することがあるため^3），他レベルとは異なる解剖学的配慮と術式選択が求められる．従来の前方手術は侵襲が大きく，高齢者や全身状態不良例に対する適応は慎重にならざるを得ない場面も少なくなかった．

　2015年以降，本邦でもlateral lumbar interbody fusion（LLIF）の概念を応用した側方進入椎体置換術（lateral corpectomy）が導入され，専用の開窓器と椎体置換用ケージ〔X-CORE^®2（NuVasive）など〕を組み合わせることで，低侵襲かつ直線的なアクセスで前方除圧と椎体再建（前方支持性再建）を行うことが可能となった^7,8,12）．

　近年，mini-open lateralアプローチによる腫瘍性病変^13）や外傷性椎体骨折^11）に対する前方除圧や椎体置換の有用性が報告され，胸腰椎移行部のみならず腰椎病変に対しても，低侵襲に前方支持再建を行い得る選択肢として位置づけられつつある．

　本稿では，X-CORE2を用いたlateral corpectomyを中心に，適応，手技の要点，合併症回避のピットフォールについて概説する．