—骨粗鬆症性椎体骨折（後壁骨折）に対する前方支柱の再建—X-CORE2を用いた前方支柱再建（1）—低侵襲前方再建としての位置づけと手術の要点

Anterior Column Reconstruction Using X-CORE2: Its Role as a Minimally Invasive Anterior Reconstruction Technique and Surgical Tips

はじめに

　超高齢社会を迎えた本邦において，骨粗鬆症性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture：OVF）は年々増加しており^3），保存療法抵抗例や遅発性神経障害を伴う例に対する外科的治療の重要性が高まっている．

　OVF手術においては前方支柱再建（anterior column reconstruction）の概念が成績を左右する本質的要素であり，後方固定単独では矯正損失やインプラント破綻をきたしやすいことが報告されてきた^2,9）．

　近年，lateral access surgery（LAS）の発展により，低侵襲に強力な前方支柱再建が可能となり，中でもwide footprint expandable cageを有するX-CORE^®2 system（NuVasive）を用いたlateral access corpectomy and vertebral replacement（LACVR）は，OVFに対する前方椎体再建において有力な選択肢となっている．本稿では，X-CORE2を用いた前方支柱再建の位置づけ，適応判断，手術手技の要点とピットフォールについて，筆者らの経験をもとに概説する．