DISH患者の脊椎損傷の治療—Open法へのこだわり

Conventional Open Surgery for Spinal Injury with Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis

はじめに

　びまん性特発性骨増殖症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis：DISH）は1975年にResnickら^12）が提唱した疾患で，脊椎や末梢腱・靭帯付着部に異所性骨化をきたす原因不明の病態である．DISHでは骨強直により脊椎が可撓性を失うため，軽微な外力でも脊椎損傷をきたすことが知られている^2）．最近の調査では，70歳代以降のDISHの有病率は40.9％とされ，ほぼ2人に1人は強直脊椎を有しており，DISHに合併した脊椎損傷は今後さらに増加していくと考えられる^5,8,9）．DISHに合併した脊椎損傷では，40％で遅発性神経障害を認め，受傷後3カ月以内の死亡率は20％とする報告^19）もあり，脊椎外科医にとって喫緊の課題である．

　本稿では，DISH患者に生じた胸腰椎損傷に対する外科的治療について，開創直視下手術（open surgery：Open手術）へのこだわりについて述べる．