びまん性特発性骨増殖症に伴った脊椎損傷

Spinal Fracture in the Patients with Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis

はじめに

　びまん性特発性骨増殖症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis：DISH）は，主に中年以降の高齢者に多くみられる脊柱強直性病変^14）である．進行すると脊椎可動域制限をきたすが，多くの症例では無症状に進行するため，これまで独立した1つの疾患として注目されてこなかった．一方で，ひとたび外力が加わった際には可撓性のない脊椎は容易に破綻し脊椎損傷をきたすことが報告されてきた^7,9〜11）．DISHを合併した脊椎損傷では，通常の保存治療では遅発性麻痺が出現する可能性が高く，治療経過中の合併症が多くみられることから，特殊な脊椎損傷であることが単施設からの症例報告やケースシリーズにより報告されてきた^2,6,7,16）．高齢社会を迎えたわが国では，高齢者の脊椎損傷を診療する機会が増加しており，DISHを合併した脊椎損傷の治療を担当する機会が増加してきた．しかしながら，その病態はいまだ不明であり，治療に対するコンセンサスは存在しなかった．そのため，厚生労働省の脊柱靭帯骨化症調査研究班による全国多施設前向き研究が行われた^12）．本稿では，全国多施設後ろ向き研究の結果を報告するとともに，現在進行中の前向き研究についてその概要を記述する．