当院における誤嚥防止術の現状と課題—過去6年間の症例検討

Clinical outcomes of aspiration prevention surgeries: A retrospective study of glottic closure and laryngotracheal separation over six years

はじめに

　誤嚥防止術は，食物や唾液が気道に流入するのを防ぐため，食道と気道を外科的に完全に分離する手術である。誤嚥は低栄養や反復する誤嚥性肺炎の原因となり，QOLだけでなく生命予後を悪化させる。誤嚥防止術は保存的治療に反応しない重度嚥下障害症例に対して行われる。誤嚥防止術には喉頭気管分離術（laryngo-tracheal separation：LTS）が代表であるが，近年声門閉鎖術，喉頭中央部切除術など複数の術式があり，患者の年齢や経口摂取の希望，また術者に応じて選択される。当院（徳山中央病院）では，近隣地域の小児科や脳神経内科との連携により，手術目的に紹介を受けた重症例が多く，誤嚥防止術を施行する機会が増加している。本研究は，当院における過去6年間の症例をもとに，誤嚥防止術の実態を明らかにすることを目的とする。

　Aspiration prevention surgery is indicated for severe dysphagia unresponsive to conservative therapy. We retrospectively reviewed nine patients who underwent glottic closure（GC, n＝6） or laryngotracheal separation（LTS, n＝3） at Tokuyama Central Hospital between 2019 and 2024. No severe complications occurred, and aspiration was effectively prevented in all cases. One GC patient achieved a tracheostomy tube-free state, while others required continued cannulation. LTS was selected in pediatric cases for its reversibility but was associated with secretion pooling. GC provided more reliable aspiration prevention but resulted in irreversible voice loss. Both procedures are safe and effective, and surgical choice should be tailored to patient background and family preferences.