血中IL5を測定したデュピルマブ投与の好酸球性鼻副鼻腔炎症例

Eosinophilic chronic rhinosinusitis cases with dupilumab administration measuring blood IL-5

はじめに

　ヒト型抗ヒトinterleukin（IL）4／13受容体モノクローナル抗体であるデュピルマブは好酸球性鼻副鼻腔炎（eosinophlic chronic rhinosinusitis：ECRS）の手術後再発例に対して効果的な治療薬であり，現在広く用いられている^1,2）。一方，最近投与後の副作用がいくつか報告されている。その1つに血中好酸球の上昇があり，一部は好酸球性多発性肉芽腫性血管炎（eosinophilic granulomatosis polyangitis：EGPA）や好酸球性肺炎発症との関与が指摘されている^3,4）。われわれの施設でもデュピルマブ投与後に血中好酸球が上昇する症例がみられ，一部の血中好酸球が高値の症例に対しては抗IL5抗体であるメポリズマブの投与へ変更している。われわれはデュピルマブ投与後の血中好酸球上昇にIL5が関与していると考え，デュピルマブ投与症例に対し血中IL5の測定を行って，若干の知見を得たので，ここに報告する。

　We measured blood IL-5 levels in patients receiving dupilumab. This study was approved by our institutional ethics committee. Our study involved 11 patients with recurrent eosinophilic chronic rhinosinusitis who received dupilumab and consented to blood IL-5 measurement. We measured their blood IL-5 levels after Dupilumab administration. The results showed that 9 out of 11 patients had IL-5 levels below 4 pg/mL, which is within the normal range. However, two patients showed high levels of 45 pg/mL and 23 pg/mL. These two patients had previously experienced a significant increase in blood eosinophils（43％ and 30.5％ respectively） while on dupilumab.