咽頭血腫を契機に発症し気管切開術を要した舌動脈仮性動脈瘤の1例

A case of pseudoaneurysm of the lingual artery that developed due to a pharyngeal hematoma requiring tracheostomy

はじめに

　動脈瘤は動脈壁が限局的に拡張して瘤状を呈したものであり，動脈壁の3層構造のすべてが拡張し動脈瘤を形成したものを真性動脈瘤，動脈壁が破綻することで血腫を生じ，動脈壁が交通することで生じるものを仮性動脈瘤と呼ぶ。頭頸部における動脈瘤は総頸動脈由来のものが48.1％，内頸動脈由来のものが49.7％に対して，外頸動脈に由来するものは2.2％と少ない^1）。なかでも舌動脈瘤由来のものは，気道閉塞など致死的な合併症を起こす可能性もあり，迅速な対応が求められる。

　われわれは舌動脈仮性動脈瘤の破裂により咽頭血腫をきたし，時間の経過とともに気道狭窄が進行したため，気管切開術と舌動脈塞栓術で救命しえた症例を経験した。発症の原因として茎状突起過長症による物理的外力の可能性（Eagle症候群）が疑われた。文献的考察を含めて報告する。

　In this case report, we described a case of ruptured pseudoaneurysm of the lingual artery that caused a pharyngeal hematoma and progressive airway narrowing. Tracheostomy and lingual artery embolization were performed and patient was saved. The patient was a 48-year-old male. Swelling of the right posterior wall of the pharynx was observed, and a diagnosis of ruptured right lingual artery aneurysm and associated pharyngeal hematoma was made. Right lingual artery embolization was scheduled for neurosurgery. However, because the hematoma increased in size, tracheostomy was performed first, followed by embolization. A temporary increase in hematoma size was observed postoperatively, which resolved over time.