外頸動脈，内頸静脈を用いた遊離空腸移植下咽頭頸部食道再建術

Hypopharyngoesophageal reconstruction by free jejunal autograft using the external carotid artery and the internal jugular vein

　はじめに

　遊離空腸移植は，従来の胃管や結腸，空腸による有茎腸管を用いた下咽頭食道再建に比べ，これらの重要臓器を犠牲にして頸部まで挙上するという過大侵襲と煩雑さが避けられる利点がある．しかし，欠点としては血管吻合にマイクロサージャリーという特殊技術の修得が必要とされていた．これは，血行再建に利用される頸部の動脈に鎖骨下動脈の分枝が一般に用いられ，その外径が2〜3mmと細いためと考えられる．

　そこでわれわれは，移植床血管に直径が4〜5mmと大きい外頸動脈と，ドレナージ効果のよいように内頸静脈を用い，裸眼による血管吻合によって遊離空腸移植を試みた．この方法（以下，本法）は，マイクロサージャリーのトレーニングを受けていない一般消化器外科医にも安全に行うことができ，手術成績も良好であったので，特にその手術手技について報告する．