顔面神経麻痺が契機で診断に至ったサルコイドーシス症例

Facial nerve paralysis with sarcoidosis

はじめに

　サルコイドーシスは全身性の肉芽腫性疾患で，肺門縦隔リンパ節，肺，眼，皮膚，神経，筋，心臓，腎臓など全身のほとんどの臓器に生じる^1）。リンパ節腫大のみで治療を要さないことも多いが，神経病変を認める場合は障害度が高く，治療を要することが多い^2）。また，神経サルコイドーシスのなかで末梢性顔面神経麻痺が最も高頻度であるとされている^3,4）。一方で，末梢性顔面神経麻痺の原因としてはBell麻痺やRamsey-Hunt症候群が多くを占める。どちらも治療にステロイドを使う点で共通しているが，使用量や期間は異なっており注意が必要である。今回，末梢性顔面神経麻痺を契機とした入院時検査で両側肺門リンパ節腫大を指摘され，サルコイドーシスと診断された症例を経験したため，若干の文献的考察を踏まえ報告する。

　We describe a patient with bilateral hilar lymph node enlargement on admission. Peripheral facial palsy with sarcoidosis was diagnosed. For sarcoidosis, steroid therapy was initiated to address symptoms associated with Bell's palsy；the patient's facial nerve paralysis improved. Peripheral facial nerve palsy is the most common cause of neuropathy in sarcoidosis. In our patient, a definitive diagnosis of neurosarcoidosis was not made；however, if the patient showed poor improvement or symptomatic relapse after steroid tapering, neurosarcoidosis would have been considered a possible clinical diagnosis. Therefore, long-term steroid use in line with standard neurosarcoidosis treatment was considered in this case.