縫合不全（直腸癌低位前方切除術）

　直腸癌手術の術式の一つである低位前方切除術における縫合不全（anastomotic leakage：AL）は，臨床的に重大な術後合併症であり，発生率は5.0〜19%と報告されている^1）．低位前方切除術後のALは，①吻合部の過剰な張力，②排便に伴う吻合部の内圧の上昇，③口側腸管の血流障害，などにより発生する．発症すればQOLの低下，在院日数の延長，さらには再手術や永久ストーマ造設のリスクを伴う．外科医にとってALの早期発見と適切なマネジメントは，術後管理における重要課題である．