地域医療構想における今後のあり方

Future direction in the community health care visions

地域医療構想の流れ

1．回復期リハビリテーション病棟と介護保険制度

　2000年4月に回復期リハビリテーション病棟と介護保険が同時に制度化された．回復期リハビリテーション病棟は，寝たきりとなりやすい状態の患者に対して集中的にリハビリテーションを実施して寝たきりを防止し，日常生活動作（activities of daily living：ADL）を向上させ，在宅復帰を促進する目的で制度化されたが，同時期に制度化された介護保険の理念であるリハビリテーション前置主義^1）を実践する場としての役割も期待された．また，回復期リハビリテーション病棟の登場により，それまでの急性期と慢性期という病理学的な医療機能に回復期という機能が加わり，入院医療における機能分化が促進された．

　介護保険制度は，高齢化に伴う要介護高齢者の増加，核家族化の進行による介護負担の増加，社会保障費の増加などに対応すべく，介護を社会全体で支えるとともに，社会保障費の財源確保の目的も含めて制度化された．それまでの福祉施設（特別養護老人ホーム）を介護保険に組み込むことで，高齢者の医療から介護・福祉までを医療保険と介護保険の連携で支える仕組みが確立された．