高齢化の病院医療への影響―地域包括ケアと病院

　少子高齢化の進行，経済成長力の低下，医療におけるイノベーションと傷病構造の変化などにより，わが国の社会保障財政の持続可能性が問題となっている．社会保障国民会議では社会保障財政を将来にわたって持続可能なものにするために，医療介護提供体制の構造改革，すなわち地域包括ケアの推進を提言している．

　地域包括ケアは図1に示されるように，高齢者をはじめとする住民が日常生活圏域の中で，医療，介護，予防，生活支援そして住まいの総合的なサービスを受けることができる仕組みである．それは地域の信頼（トラスト）を再構築する試みであり，21世紀のわが国の安心を保障する基盤となるものである．これをどのように具体化していくのか，今われわれはこの大きな課題に取り組むことを求められている．なお，地域包括ケアの内容については，厚生労働省前老健局長の宮島による優れた解説書があるので参照されたい^1）．