プリザーフロ® マイクロシャント挿入術後に異所性に濾過胞を形成し濾過胞再建術を要した1例

Ectopic bleb formation requiring surgical reconstruction after preserflo microshunt implantation

要約　目的：プリザーフロ^® マイクロシャント（PFM）挿入術後のneedle法による濾過胞再建術（needling）後の房水漏出を契機として異所性の濾過胞が形成され，観血的濾過胞再建術を要した1例を報告する。

症例：69歳，男性。左眼の原発開放隅角緑内障に対して点眼加療が行われていたが，眼圧コントロールが不良となり，耳上側へのPFM挿入術を計画した。術後，徐々に濾過胞形成が不良となったため，術後25日でneedlingを施行した。needlingの翌日に刺入部より房水漏出を生じたため，needlingの2日後に漏出部へ結膜縫合を1針施行したが，数日間刺入部位から漏出が遷延した。PFM術後39日にneedling刺入部位の下方の耳下側結膜に濾過胞が形成され，角膜dellenを合併した。そのためPFM術後42日にマイトマイシンC併用の濾過胞再建術を施行し，PFM刺入部位周辺に濾過胞が再建され異所性の濾過胞，角膜dellenともに消失した。以後は眼圧も9mmHg程度まで下降し，安定して経過している。

結論：本症例ではneedling刺入部位からの房水漏出が異所性濾過胞の形成を誘発したと考えられた。needlingは術後に房水漏出を起こし，合併症の原因となる可能性があるため，あらかじめ刺入部の縫合を行うなどの注意が必要と考えられた。

Abstract　Purpose：We report a case of ectopic bleb formation following Preserflo MicroShunt（PFM） implantation.

Case：A 69-year-old man with open-angle glaucoma underwent PFM implantation in the left eye. Twenty-five days postoperatively, needling revision was performed for poor bleb formation. Aqueous leakage from the puncture site occurred the following day and persisted despite conjunctival suturing. An ectopic bleb developed inferotemporally along with corneal dellen. Surgical bleb reconstruction with mitomycin C was performed 42 days after the initial surgery, re-establishing normal aqueous outflow. Both the ectopic bleb and corneal dellen resolved, and intraocular pressure stabilized at 9 mmHg without medication.

Conclusion：This case suggests that conjunctival damage and aqueous misdirection after needling may induce ectopic bleb formation. Careful site selection and intraoperative precautions are important when needling is performed after PFM implantation.