視神経症—見逃してはいけない危険サイン

はじめに

　急性視神経症の代表的疾患は視神経炎，虚血性視神経症，鼻性視神経症（真菌性を含む），浸潤性視神経症などが挙げられる。問診で重要となるのは発症形式，進行性，随伴症状である。有痛性のRAPD陽性所見は重篤化する視神経症のサインの1つであり，非典型的視神経炎である視神経脊髄炎（neuromyelitis optica：NMO），ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein：MOG）抗体関連疾患や動脈炎性虚血性視神経症，鼻性視神経症，下垂体卒中などで認められる。これらの疾患は早急な対応を必要とする。今回はそのなかで鼻性視神経症の1例を提示し，診断のポイントについてまとめる。