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Internal Medicine Volume 103, Issue 5 （May 2009）

臨床雑誌内科 103巻5号（2009年5月発行）

頭痛･めまいの診療　確実な診断･治療をするために今必要なこと

見逃してはいけない危険な頭痛を診断･治療する　脳血管障害と頭痛光藤尚 ¹ , 山本文夫 , 伊藤康幸 , 橋本洋一郎 ¹熊本市立熊本市民病院神経内科キーワード：クモ膜下出血 , MRI , 頭痛 , 脳血管障害 , 脳梗塞 , 脳出血 , 脳動脈瘤 , 頭痛障害 , 内頸動脈解離 , CADASIL , 頭部CT Keyword: Intracranial Aneurysm , Cerebrovascular Disorders , Headache , Magnetic Resonance Imaging , Subarachnoid Hemorrhage , Headache Disorders , Carotid Artery, Internal, Dissection , Brain Infarction , Intracranial Hemorrhages , CADASIL pp.868-872

発行日 2009年5月1日 Published Date 2009/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2009197982

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文献概要
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くも膜下出血では、典型的な頭痛を伴わない場合もあり、注意を要する。脳出血では、くも膜下腔への進展、あるいは局所への圧迫をきたす場合に、頭痛を呈する。脳出血が軽症化しており、頭痛の有無による脳梗塞との鑑別は不可能である。眼窩部痛や頭痛を伴う眼筋麻痺では、内頸動脈･後交通動脈瘤、頸動脈･海綿静脈洞瘻(硬膜動静脈瘻)など、注意すべき疾患が多い。虚血性脳血管障害で頭痛を伴う場合には、脳動脈解離を疑う。脳静脈血栓症、CADASIL、下垂体卒中など頭痛を伴う注意すべき疾患もある。頭痛患者でも神経症候を的確に把握して、CT･CTA、MRI(拡散強調画像、FLAIR、T2*を含む)･MRA･MRV、髄液検査など、補助検査を必要に応じて適切に選択する。