黄斑下出血—治療成績を左右する初診対応のポイント

はじめに

　黄斑下出血（submacular hemorrhage：SMH）の主な原因としては，網膜細動脈瘤（retinal microaneurysm：MA）の破裂，新生血管型加齢黄斑変性（neovascular age-related macular degeneration：nAMD），なかでもポリープ状脈絡膜血管症（polypoidal choroidal vasculopathy：PCV）が挙げられる。SMHは発症直後から急激に視力を低下させ，実験モデルでは発症後24時間以内に視細胞外節の障害が始まり，7〜14日以内に不可逆的な視機能障害へ進行することが報告されている^1）。したがって，速やかな診断と治療介入が視力予後を左右する重要な鍵となる。本稿では，特にnAMD・PCVを原因とするSMHに対する初期対応の実際について概説する。