加齢黄斑変性—視力維持のために注目するべき危険サイン

はじめに

　新生血管型加齢黄斑変性（neovascular age-related macular degeneration：nAMD）は，抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）薬の登場と抗VEGF薬の適切な投与の継続により，良好な視力改善と，その改善した視力の維持が可能な時代となった。しかしながら，今でもnAMDから急な黄斑下出血（submacular hemorrhage：SMH）が生じ，視力が低下する例は後を絶たない。滲出を伴うnAMDに遭遇した場合，どれくらい緊急に抗VEGF薬の投与を計画するのか，もしくは自院で抗VEGF薬の投与を行えない場合，どれくらい急いで基幹病院へ紹介するのか判断に迷うこともある。本稿では，SMHを生じる前の危険サインについて実際の症例を紹介しながら解説する。