網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫に対するラニビズマブBS硝子体内注射3か月成績

Three-month results of intravitreal injection of ranibizumab BS for macular edema associated with retinal vein occlusion

要約　目的：網膜静脈閉塞症（RVO）に伴う黄斑浮腫（ME）（RVO-ME）に対するラニビズマブBS硝子体内注射（IVRBS）の3か月成績について検討した。

対象と方法：順天堂大学医学部附属浦安病院でRVO-MEに対しIVRBSを行った症例を対象とした。注射レジメンは導入期に1回IVRBSを行い，1週後，以後1か月ごとに受診とした。再投与基準は中心窩網膜厚（CMT）が300μmを超えてMEが再発・遷延した際とした。初回注入後3か月間のlogMAR視力，CMTの推移，再発までの期間について網膜静脈分枝閉塞症（BRVO），網膜中心静脈閉塞症（CRVO）それぞれにおいて診療録を基に後ろ向きに検討した。

結果：対象はBRVO 9例9眼（年齢71.4±5.9歳），CRVO 9例9眼（年齢66.6±20.2歳），ベースライン時の視力とCMTはBRVOでlogMAR 0.47±0.36，479.8±127.7μm，CRVOでlogMAR 0.46±0.40，662.8±279.5μmであった。3か月時点ではBRVOでlogMAR 0.19±0.19，235.7±68.7μmと注入前と比較しいずれも有意に改善した（p＝0.014，p＝0.0078）。CRVOではlogMAR 0.40±0.40と改善はなく，438.3±215.1μmとCMTは有意に改善した。また1か月以内の再発はBRVO 0/9眼，CRVO 4/9眼で有意にBRVOで少なかった（p＝0.04）。

結論：IVRBSはBRVOに対してはCRVOと比べて初回注射後1か月以内の再発が少なく，短期的に効果があることが示唆された。また，視力において初回注射後3か月の時点でBRVOでは改善を認めたが，CRVOでは改善なくより長期の検討が必要である。

Abstract　Purpose：To evaluate the 3-month outcomes of intravitreal injection of Ranibizumab BS（IVRBS） for macular edema associated with retinal vein occlusion（RVO-ME）.

Subjects and Methods：This study included patients treated with IVRBS for RVO-ME at Juntendo University Urayasu Hospital. The injection regimen comprised one initial IVRBS, followed by follow-up visits after one week and monthly thereafter. Re-treatment was performed when the central macular thickness（CMT） exceeded 300 μm and macular edema（ME） recurred or persisted. A retrospective review was conducted using medical records to assess logMAR visual acuity, CMT changes, and time to recurrence of Branch Retinal Vein Occlusion（BRVO） and Central Retinal Vein Occlusion（CRVO） over 3 months following the first injection.

Results：The study included 9 eyes of 9 patients with BRVO（mean age 71.4±5.9 years） and 9 eyes of 9 patients with CRVO（mean age 66.6±20.2 years）. Baseline visual acuity and CMT were BRVO at logMAR 0.47±0.36 and 479.8±127.7 μm and CRVO logMAR 0.46±0.40 and 662.8±279.5 μm. At 3 months after the initial injection, for BRVO, visual acuity improved to 0.19±0.19, and CMT decreased to 235.7±68.7 μm, indicating significant improvement compared to baseline（p＝0.014, p＝0.0078）. For CRVO, visual acuity was 0.40±0.40, and CMT was 438.3±215.1 μm. Recurrence within 1 month occurred in 0/9 eyes with BRVO and 4/9 eyes with CRVO, with a significant difference between the two groups（p＝0.04）.

Conclusion：IVRBS was associated with fewer recurrences within 1 month after the first injection in BRVO compared to that observed for CRVO, suggesting that IVRBS is effective for the short-term treatment of BRVO. Visual acuity improved at 3 months after the first injection in BRVO, but not in CRVO, suggesting the need for a longer-term study.