光線力学療法とベバシズマブ硝子体注射により長期間視力が改善した脈絡膜骨腫に続発した脈絡膜血管新生の1例

Photodynamic therapy and intravitreal bevacizumab resulted in prolonged improvement of visual acuity in a case of choroidal osteoma with choroidal neovascularization

要約　目的：脈絡膜骨腫では，約半数で脈絡膜新生血管などにより視力が低下するとされている。脈絡膜骨腫に続発した脈絡膜新生血管に対し，1回のベバシズマブ硝子体注射と光線力学療法で視力が改善し，長期に維持された症例の報告。

症例：17歳の女性が2週間前からの左眼視力低下と中心暗点で紹介受診した。紹介医により左眼黄斑部に漿液性網膜剝離が指摘された。

所見と経過：矯正視力は右（1.2），左（0.4）で，右眼に−5D，左眼に−6Dの近視があった。左眼後極部に境界が明瞭な黄白色の病変があった。CTで眼球後壁に石灰化があり，諸検査の結果，脈絡膜新生血管を伴う脈絡膜骨腫と診断した。ベバシズマブ硝子体注射と光線力学的療法を行い，1か月後に出血は消失し，10か月後に視力は（1.2）に改善した。2年後の現在，左眼の眼底病変は沈静化し，（0.8）の視力を維持している。

結論：脈絡膜骨腫に続発した脈絡膜新生血管に対する1回のベバシズマブ硝子体注射と光線力学療法で，視力が改善し，以後2年間眼底病変が鎮静化している。

Abstract　Purpose：To report a case of choroidal osteoma with choroidal neovascularization who maintained good visual acuity for 2 years following a single session of photodynamic therapy and intravitreal injection of bevacizumab.

Case：A 17-year-old female was referred to us for impaired vision and central scotoma in the left eye since 2 weeks before. Serous retinal detachment had been detected by the referring physician.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 1.2 right and 0.4 left. Myopia of −5 diopters was present in the right eye and −6 diopters in the left. The left eye showed a whitish-yellow lesion in the central fundus with hemorrhage. Computerized tomography（CT）showed calcification in the posterior fundus. Additional clinical findings led to the diagnosis of choroidal osteoma with choroidal neovascularization. The left eye was treated by a single session of photodynamic therapy and intravitreal injection of bevacizumab. Fundus hemorrhage disappeared one month later. Visual acuity in the left eye improved to 1.2 ten months later. The fundus lesion has been stabilized for 2 years until present with left visual acuity of 0.8.

Conclusion：Photodynamic therapy and intravitreal injection of bevacizumab resulted in stabilization of choroial osteoma with choroidal neovascularization.