「確実に所見を取りにいく」脳梗塞疑いの初期対応

Point

◎超急性期脳梗塞診療の柱は，rt-PA静注療法と機械的血栓回収療法（MT）である．特に主幹動脈閉塞（LVO）はMTにより劇的な機能回復が期待できるため，初療医による迅速なトリアージが不可欠である．

◎治療適応の判断には，最終健常確認時刻（LKW）と症状発覚時刻の特定が不可欠である．発症時刻不明の症例でも，画像所見次第で治療可能な場合があるため，初療段階での安易な自己判断は避けるべきである．

◎LVOを疑う重要所見は，眼球共同偏倚，半側空間無視，失語，突然発症の意識障害の4つである．これらは短時間で評価可能かつ特異度が高いため，1つでもあれば直ちに専門施設への搬送やコンサルトを検討する．

◎搬送前は静脈路確保や低血糖の除外を行う．情報共有ではLKW，LVOサインの有無，発症前のADL，抗血栓薬の服用歴など，専門施設での治療判断に必要な情報を的確かつ迅速に伝える．